Սպորտային բժշկություն
Ժամանակակից սպորտային բժշկության մեջ, որտեղ ոչ միայն մարզիկի վերականգնման արագությունը, այլև որակը կարևոր դեր են խաղում, կենսաբանական վերականգնողական տեխնոլոգիաները գնալով ավելի կարևոր են դառնում:
Սպորտային բժշկություն
Ժամանակակից սպորտային բժշկության մեջ, որտեղ ոչ միայն մարզիկի վերականգնման արագությունը, այլև որակը կարևոր դեր են խաղում, կենսաբանական վերականգնողական տեխնոլոգիաները գնալով ավելի կարևոր են դառնում:

Առավել ուսումնասիրված և օգտագործվող մեթոդներից մեկը PRGF-Endoret-ն է՝ աճի գործոններով հարստացված ինքնածին պլազմա։

Այս մոտեցումը թույլ է տալիս թիրախային կերպով ակտիվացնել օրգանիզմի բնական վերականգնողական գործընթացները՝ առաջարկելով լուծում բարդ խնդիրների համար՝ արագացնելով մկանների, ջլերի և հոդերի ապաքինումը, ինչպես նաև բուժելով քրոնիկ ցավային համախտանիշները: Այս ակնարկը ամփոփում է PRGF-Endoret-ի հիմնական կիրառությունները սպորտային բժշկության մեջ:

PRGF-Endoret-ի կիրառումը մկանների վնասվածքի դեպքում

Մկանային վնասվածքները, ինչպիսիք են ձգումները և պատռվածքները, մարզիկների համար տարածված խնդիր են, որոնք հանգեցնում են երկարատև վերականգնման ժամանակահատվածի: Ավանդական բուժումը հաճախ տևում է զգալի ժամանակ, և ապաքինման գործընթացը կարող է ուղեկցվել մանրաթելային սպիների առաջացմամբ, ինչը մեծացնում է կրկնակի վնասվածքի ռիսկը։
PRGF-Endoret-ը առաջարկում է կենսաբանական մոտեցում՝ վերականգնումը արագացնելու և մկանային հյուսվածքի վերականգնման որակը բարելավելու համար։
Գործողության մեխանիզմ. Երբ թրոմբոցիտներից ստացված աճի գործոնները (IGF-1, HGF, FGF, PDGF) ներարկվում են վնասված հատվածում, դրանք ունեն բարդ ազդեցություն.

Միոբլաստների բազմացման խթանում. IGF-1-ը մկանային մանրաթելերի նախորդ բջիջների (արբանյակային բջիջներ) բաժանման և դիֆերենցման հիմնական գործոն է։

Անգիոգենեզ. VEGF-ը և FGF-ը խթանում են նոր մազանոթային ցանցի ձևավորումը՝ վնասված հյուսվածքը ապահովելով թթվածնով և սննդանյութերով, ինչը կարևոր է վերականգնման համար։

Բորբոքման և ապոպտոզի նվազեցում. HGF-ն (լյարդաբջիջների աճի գործոն) ունի հակաբորբոքային և հակաապոպտոզային հատկություններ՝ պաշտպանելով մկանային բջիջները երկրորդային մահից։

Ֆիբրոզի նվազագույնի հասցնելը. Խթանելով համարժեք վերականգնումը և մոդուլացնելով բորբոքային պատասխանը, PRGF-Endoret-ը նպաստում է ավելի կառուցվածքային կազմակերպված մկանային հյուսվածքի ձևավորմանը՝ ավելի քիչ սպիականացմամբ։

Կլինիկական կիրառությունները մարզիկների մոտ. Տեխնոլոգիան օգտագործվում է I և II աստիճանի սուր մկանային վնասվածքների բուժման համար (օրինակ՝ ազդրի ազդրի, ստամոքս-կնեմիուսի և ուղիղ ազդրոսկրի պատռվածքներ)։ Ուլտրաձայնային ուղղորդումը թույլ է տալիս PRGF-ի ճշգրիտ ներմուծումը վնասված հատված։ Սա նպաստում է՝
Վերականգնման ժամանակի կրճատմանը։
Ցավի նվազեցմանը։
Ավելի լիարժեք ֆունկցիոնալ վերականգնմանը և կրկնության ռիսկի նվազեցմանը։

(1) Sánchez M., Anitua E., Delgado D., et al. Muscle repair: The role of platelet-rich plasma on muscle regeneration. Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2017;7(1):98-105.

Ջլերի և կապանների վնասվածքների բուժում

Սպորտային տրավմատոլոգիայում PRGF-Endoret-ը կիրառվում է քրոնիկական տենդինոպաթիաների և կապանների վնասվածքների բուժման համար։
Գործողության մեխանիզմ․ Թրոմբոցիտներից արտազատվող աճի գործոնները (TGF-β, PDGF, VEGF, IGF) նախաձեռնում են վերականգնողական գործընթացների ամբողջ կասկադը։ Դրանք ներգրավում են նախաբջիջներ վնասվածքի շրջանում, խթանում են տենոբլաստների պրոլիֆերացիան և I տիպի կոլագենի սինթեզը, ինչի արդյունքում տեղի է ունենում վնասված շարակցական հյուսվածքի ռեմոդելավորում (վերակառուցում), այլ ոչ թե սովորական սպիացում։

Կլինիկական կիրառումներ․ Տեխնոլոգիան կիրառվում է այնպիսի վիճակների բուժման համար, ինչպիսիք են «թենիսային արմունկը» (լատերալ էպիկոնդիլիտ), Աքիլեսի ջլի տենդինոպաթիան և ծնկոսկրի պաթոլոգիան։ PRGF ինֆիլտրացիաները կրճատում են վերականգնման ժամանակը և նպաստում կառուցվածքային ապաքինմանը, ինչը կենսական կարևորություն ունի մարզիկների մարզումներին վերադարձի համար։

(2) Anitua E., Sánchez M., Nurden A.T., et al. Autologous fibrin matrices: a potential source of biological mediators that modulate tendon cell activities. Journal of Biomedical Materials Research Part A. 2006;77(2):285-293. doi: 10.1002/jbm.a.30617.

Օստեոարտրիտի և հոդային վնասվածքների թերապիա

Սպորտսմենների համար, ովքեր ունեն հոդերի դեգեներատիվ փոփոխություններ կամ հետվնավոր տրավմատիկ արթրիտ, PRGF-Endoret-ը առաջարկում է կենսաբանական բուժման մեթոդ, որը ոչ միայն թեթևացնում է ախտանշանները, այլ ուղղված է հենց հիվանդության մոդիֆիկացմանը։
Գործողության մեխանիզմ․ Ներհոդային կիրառման դեպքում աճի գործոնները մոդուլացնում են հոդային բորբոքային միջավայրը՝ նվազեցնելով պրոբորբոքային ցիտոկինների մակարդակը։ Դրանք խթանում են խոնդրոցիտների և սինովիոցիտների պրոլիֆերացիան, ինչպես նաև բջջադաշտային մատրիցայի բաղադրիչների սինթեզը, ինչը նպաստում է հոդային միջավայրի հոմեոստազի վերականգնմանը։

Կլինիկական կիրառումներ․ PRGF-ի ներհոդային ինյեկցիաները կիրառվում են ծնկային և կոնքազդրային հոդերի օստեոարտրիտի բուժման համար, ինչպես նաև ներհոդային վնասվածքների՝ օրինակ աճառի պաթոլոգիաների, ապաքինումը խթանելու նպատակով։ Գործողությունը նպաստում է ցավային համախտանիշի նվազեցմանը, հոդի ֆունկցիայի բարելավմանը և, պոտենցիալ, հիվանդության առաջընթացի դանդաղեցմանը։

(3) Sánchez M., Fiz N., Azofra J., et al. A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2012;28(8):1070-1078. doi: 10.1016/j.arthro.2012.05.011.

Նյարդերի սեղմումային համախտանիշների բուժում

Սպորտսմենների մոտ, հատկապես կրկնվող շարժումներով մարզաձևերում, հաճախ հանդիպում են սեղմումով պայմանավորված նևրոպաթիաներ։
Գործողության մեխանիզմ․ PRGF-Endoret-ը կիրառվում է նյարդի վիրաբուժական ազատման ընթացքում։ Աճի գործոնները (NGF, BDNF, IGF-1) ապահովում են նեյրոտրոֆիկ և նեյրոպրոտեկտոր ազդեցություն՝ խթանելով ռեմիելինիզացիան և ակսոնների աճը, ինչպես նաև նվազեցնելով պերինևրալ ֆիբրոզը։

Կլինիկական կիրառումներ․ Մեթոդիկան ցույց է տալիս նևրոպատիկ ցավի երկարաժամկետ նվազում և ֆունկցիոնալության բարելավում վերին վերջույթի նյարդերի սեղմումային համախտանիշներով հիվանդների դեպքում (օրինակ՝ դաստակի նեղացման համախտանիշ)։

(4) Sánchez M., Anitua E., Delgado D., Prado R., Sánchez P., Orive G., Padilla S. The Effectiveness of Plasma Rich in Growth Factors (PRGF) in the Treatment of Nerve Compression Syndromes of the Upper Extremity: A Retrospective Observational Study. J Clin Med. 2022;11(16):4789.

PRGF-Endoret-ի կենսաբանությունը և առավելությունները

Տեխնոլոգիայի առանձնահատկությունների գնահատումը կարևոր է այն սպորտային բժշկության մեջ ճիշտ տեղավորելու համար։
Լեյկոցիտների բացակայություն․ PRGF-Endoret-ը դասակարգվում է որպես P-PRP (մաքուր թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա): Վերջնական պատրաստուկից լեյկոցիտների բացառումը կանխում է բորբոքային ռեակցիան, որը կարող է անցանկալի լինել մի շարք պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են քրոնիկ տենդինոպաթիաները կամ ներհոդային ներարկումները: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լեյկոցիտներով հարուստ կոնցենտրատները (L-PRP) կարող են ինդուկցել ֆիբրոբլաստներում բորբոքային ռեակցիայի հետ կապված սպիտակուցների էքսպրեսիան, մինչդեռ PRGF-ն խթանում է բջիջների բազմացման և սպիտակուցների սինթեզի համար պատասխանատու գործոնների արտադրությունը:

Կիրառման ձևերի բազմազանություն․ Տեխնոլոգիան թույլ է տալիս հիվանդի արյունից ստանալ տարբեր պատրաստուկներ՝ ինյեկցիաների համար նախատեսված հեղուկ ձև, ֆիբրինային թաղանթներ՝ հյուսվածքների ծածկույթի համար, գրաֆտ, ինչպես նաև աճի գործոններով հարստացված սուպերնատանտ։ Սա տեխնոլոգիան դարձնում է չափազանց ճկուն տարբեր կլինիկական իրավիճակներում կիրառելու համար։
(5) Anitua E, Pino A, Azkargorta M, Elortza F, Prado R. High-Throughput Proteomic Analysis of Human Dermal Fibroblast Response to Different Blood Derivatives: Autologous Topical Serum Derived from Plasma Rich in Growth Factors (PRGF) versus Leukocyte- and Platelet-Rich Plasma (L-PRP). Biomolecules. 2022 Jul 19;12(7):1002. doi: 10.3390/biom12071002. PMID: 35883558; PMCID: PMC9313262.
(6) Galán V, Iñigo-Dendariarena I, Galán I, Prado R, Padilla S, Anitua E. The Effectiveness of Plasma Rich in Growth Factors (PRGF) in the Treatment of Nerve Compression Syndromes of the Upper Extremity: A Retrospective Observational Clinical Study. J Clin Med. 2022 Aug 16;11(16):4789. doi: 10.3390/jcm11164789. PMID: 36013028; PMCID: PMC9409748.
PRGF-Endoret-ը արդեն ապացուցել է իր արդյունավետությունը որպես մեթոդ, որը թույլ է տալիս բարձրացնել սպորտսմենների վերականգնման որակը՝ դուրս բերելով այն նոր մակարդակի։
Ի տարբերություն ավանդական մոտեցումների, որոնք հիմնականում ուղղված են միայն ախտանշանların թեթևացմանը, այս տեխնոլոգիան թիրախավորում է հիվանդության հիմնական պաթոֆիզիոլոգիական գործընթացները՝ բորբոքումը, հյուսվածքային վնասումը և ռեգեներացիայի խախտումը։ PRGF-ի ռազմավարական կիրառումը մկանային վնասվածքների, տենդինոպաթիաների, օստեոարթրիտի և նևրոպաթիաների դեպքում ոչ միայն արագացնում է վերականգնումը, այլև էապես բարձրացնում է վերականգնված հյուսվածքների որակը, ինչը կարևորագույն գործոն է ռեցիդիվների կանխման և մարզական կարիերայի երկարացման համար։

Կլինիկական տվյալների հետագա կուտակումն ու բուժման պրոտոկոլների ստանդարտացումը կնպաստեն այս խոստումնալից կենսաբանական մոտեցման լայնածավալ ներդրմանը սպորտային բժշկության առօրյա պրակտիկայում՝ այն դարձնելով ժամանակակից վերականգնողական ծրագրերի անբաժանելի մաս։