Կոմբուստիոլոգիա և քրոնիկական վերքերի բուժում

Ժամանակակից բժշկության մեջ բարդ և քրոնիկական վերքերի բուժումը շարունակում է մնալ լուրջ կլինիկական խնդիր, որը պահանջում է նորարարական մոտեցումներ։

PRGF-Endoret (Plasma Rich in Growth Factors) տեխնոլոգիան ներկայացնում է ռեգեներատիվ բժշկության խոստումնալից ուղղություն, հիմնված աճի գործոններով հարստացված ավտոլոգ պլազմայի կիրառման վրա։
Կոմբուստիոլոգիա և քրոնիկական վերքերի բուժում
Ժամանակակից բժշկության մեջ բարդ և քրոնիկական վերքերի բուժումը շարունակում է մնալ լուրջ կլինիկական խնդիր, որը պահանջում է նորարարական մոտեցումներ։

PRGF-Endoret (Plasma Rich in Growth Factors) տեխնոլոգիան ներկայացնում է ռեգեներատիվ բժշկության խոստումնալից ուղղություն, հիմնված աճի գործոններով հարստացված ավտոլոգ պլազմայի կիրառման վրա։
Վերքերի բուժման գործընթացի բոլոր փուլերում իր համապարփակ ազդեցության շնորհիվ, PRGF-Endoret®-ը ցուցաբերում է բարձր արդյունավետություն տարբեր տեսակի վերքերի դեպքում: Դրա արդյունավետությունը հաստատվել է կլինիկական հետազոտություններով՝ սկսած քրոնիկ խոցերից մինչև այրվածքներ։

PRGF-Endoret®-ը հասանելի է տարբեր ձևերով՝ հեղուկ (ներարկվող), մակարդվող, փոխպատվաստված և թաղանթային: Այս ձևերը թույլ են տալիս տեխնոլոգիան ճշգրտորեն հարմարեցնել կոնկրետ կլինիկական խնդրին, արագացնելով բուժումը, նվազեցնելով բորբոքումը և բարելավելով ֆունկցիոնալ արդյունքները:
Ինյեկցիոն «հեղուկ» PRGF–ENDORET®
Պատրաստուկի հեղուկ ձևը ապահովում է հեշտ և համաչափ ներթափանցում մաշկի մեջ։

Հյուսվածք թափանցելուց հետո ակտիվացված հեղուկ լուծույթը ենթարկվում է պոլիմերիզացիայի՝ ձևավորելով ֆիբրինային մատրիցա։ Այս մատրիցան ապահովում է կենսաբանորեն ակտիվ բազմաթիվ մոլեկուլների՝ ներառյալ աճի գործոնների և այլ սպիտակուցների հավասարակշռված և երկարատև արտազատում։
PRGF–ENDORET® մակարդուկ
Աճի գործոններով հարստացված մակարդուկ ներկայացնում է ֆիբրինային մատրիցա, որը ձևավորվում է պլազմայի՝ կալցիումով վերահսկվող ակտիվացումից հետո։

Այն նպաստում է հյուսվածքների ռեգեներացիային և ծառայում է որպես գերազանց համակարգ՝ պահոցավորված աճի գործոնների հավասարակշռված և աստիճանական արտազատման համար։
PRGF-ENDORET® — ֆիբրինային թաղանթ
Ավտոգեն ֆիբրինային թաղանթը ունի առաձգականություն և պլաստիկություն:
Հատկություններ՝ դիմացկուն, հարմար է կարելու համար, հեշտ է օգտագործել և լիովին ներծծվող է։

Կիրառություններ՝ օգտագործվում է վիրաբուժական վերքերի փակման, ոսկրային պատվաստանյութերի և մակարդուկների կայունացման, ինչպես նաև կպչունության կանխարգելման համար։

PRGF-Endoret-ի կիրառությունները բարդ և քրոնիկ վերքերի դեպքում

Վերքերի բուժում քրոնիկ զարկերակային անբավարարության դեպքում
PRGF-Endoret-ի կիրառման հիմնական ոլորտներից մեկը անոթային վիրաբուժությունն է, ներառյալ ստորին վերջույթների կրիտիկական իշեմիայի հետ կապված վերքերի բուժումը։
Նման վերքերը բնութագրվում են հատկապես դանդաղ լավացմամբ՝ հյուսվածքներում թթվածնի և սննդանյութերի պակասի պատճառով։
PRGF-ում պարունակվող աճի գործոնները խթանում են անգիոգենեզը՝ արյան անոթների նոր ցանցի ձևավորումը, որն անմիջականորեն բարելավում է վերքի տարածքում միկրոշրջանառությունը և ստեղծում է վերականգնման պայմաններ։

(1) Anitua E. et al. Autologous platelets as a source of proteins for healing and tissue regeneration // Thrombosis and Haemostasis. 2015.

Պառկած խոցերի թերապիա

Երկարատև ճնշման հետևանքով առաջացող ճնշման խոցերը կամ տրոֆիկ խոցերը այս տեխնոլոգիայի կիրառման մեկ այլ ցուցում են։
PRGF-ն օգտագործվում է որպես ֆիբրինային թաղանթ, որը ծածկում է վերքը և որպես ինֆիլտրատ, որը ներարկվում է դրա եզրերին: Այս մոտեցումը ստեղծում է պաշտպանիչ պատնեշ և ապահովում է կենսաակտիվ նյութերի անընդհատ մատակարարումը՝ արագացնելով գրանուլյացիոն հյուսվածքի ձևավորումը և էպիթելիզացիան:

(2) Sokolov T, Manukova A, Karakoleva S, Valentinov B, Kosev P. Platelet-rich plasma (PRP) for the treatment of problematic skin wounds. J of IMAB. 2016 Oct-Dec;22(4):1379-1382. DOI: 10.5272/jimab.2016224.1379.

Դիաբետիկ ոտնաթաթի խոցեր

Սա PRGF-Endoret-ի ամենալավ փաստաթղթավորված կիրառություններից մեկն է։
Քրոնիկ խոցային կոլիտով վեց հիվանդների մասնակցությամբ անցկացված հետահայաց ուսումնասիրության արդյունքում PRGF-Endoret մեմբրանի օգտագործումը հանգեցրել է բոլոր խոցերի լիակատար ապաքինման միջինը ութ շաբաթվա ընթացքում՝ առանց բարդությունների: Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել տեխնոլոգիայի արդյունավետությունը նույնիսկ ծանր խոցերի դեպքում, ինչպիսիք են չարորակ պերֆորանտ խոցերը, որտեղ PRGF-Endoret-ը ոչ միայն նպաստել է ապաքինմանը, այլև զգալիորեն նվազեցրել է ցավը:
(3) Niazi N, Nowicka M, Khan M, Aljawadi A, Pillai A. Use of Autologous Plasma Rich in Growth Factors Membrane (Endoret) for Chronic Diabetic Foot Ulcers: A Case Series of Six Patients. Explor Res Hypothesis Med. 2022;7(3):184-188. doi: 10.14218/ERHM.2021.00075.
(4) Beatriz Orcajo, Francisco Muruzabal, María Concepción Isasmendi, Nerea Gutierrez, Mikel Sánchez, Gorka Orive, Eduardo Anitua, The use of plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) in the treatment of a severe mal perforant ulcer in the foot of a person with diabetes,
Diabetes Research and Clinical Practice.

Ստորին վերջույթների երակային խոցեր

PRGF-ի համակարգված օգտագործումը կարող է զգալիորեն արագացնել հյուսվածքների վերականգնումը այս տեսակի վերքերի դեպքում։
Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ PRGF-Endoret-ի յուրաքանչյուր 15 օրը մեկ օգտագործումը հանգեցրել է էպիթելային հյուսվածքի մակերեսի զգալի աճի և խոցի չափի նվազման: Կենսաակտիվ մոլեկուլները, ինչպիսիք են անոթային էնդոթելային աճի գործոնը (VEGF) և ֆիբրոբլաստների աճի գործոնը (FGF), անմիջականորեն խթանում են երակային խոցի տարածքում ռեվասկուլյարիզացիան և բջիջների բազմացումը:

(5) Joyce B.A. Castro, Beatriz G.R. B. Oliveira, Gutemberg G. Alves, Alexis Trott, Lucien J. Houneau, Hye Chung Kang, Márcia A. Ferreira,
Effects of plasma rich in growth factors on wound healing in patients with venous ulcers, Regenerative Therapy.

Շաքարային դիաբետով և հեմոդիալիզով հիվանդների անդամահատումից հետո վերքերը

Հատուկ ուշադրության է արժանի PRGF-Endoret-ի կիրառումը բարդ հիվանդների խմբերի մոտ, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարության վերջին փուլի, հեմոդիալիզի վրա գտնվողները և անդամահատում կատարածները։
Նման դեպքերում կիրառվում է փոփոխված արձանագրություն, որը հաշվի է առնում անեմիան և հեպարինի օգտագործումը: PRGF-Endoret-ը, որպես ինֆիլտրատ և թաղանթ, շերտ առ շերտ քսվում է կոճղի վրա՝ խթանելով ապաքինումը նույնիսկ ծանր համակարգային խանգարման առկայության դեպքում:

(6) Raţiu IA, Raţiu CA, Miclăuş V, Boşca AB, Turan Kazancioğlu R, Constantin AM, Bako GC, Şovrea AS. The pioneer use of a modified PRGF-Endoret® technique for wound healing in a hemodialyzed diabetic patient in a terminal stage of renal disease. Rom J Morphol Embryol. 2021 Apr-Jun;62(2):465-473. doi: 10.47162/RJME.62.2.12. PMID: 35024734; PMCID: PMC8848278.

PRGF-Endoret-ի կիրառումը այրվածքների դեպքում. կլինիկական ապացույցներ

Մինչ օրս մի շարք ուսումնասիրություններ են անցկացվել, որոնք հաստատում են PRGF-Endoret-ի պոտենցիալ օգուտները այրվածքների բուժման գործում։
Մասնագիտացված PRGF-ի վրա հիմնված շիճուկ. 2022 թվականի ուսումնասիրությունը մշակել և փորձարկել է PRGF-ի վրա հիմնված կայուն տեղային շիճուկ՝ Endoret-Serum (ES): Ջերմային այրվածքի մոդելում, որն օգտագործում էր մաշկի եռաչափ էքսպլանտատներ, ES-ի բուժումը ցույց է տվել գերազանց արդյունավետություն՝ համեմատած ստանդարտ սուլֆադիազինային քսուքի հետ: ES-ը ոչ միայն նվազեցրել է հյուսվածքների վնասումը, այլև պահպանել է նյութափոխանակության ակտիվությունը առողջ մաշկի մակարդակում՝ նպաստելով կոլագենի և էլաստինի կուտակման ավելացմանը:
Հիստոմորֆոմետրիկ վերլուծությունը հաստատել է, որ ES-ն ավելի արդյունավետորեն վերականգնել է մաշկի բազալ շերտը՝ ֆիբրոզի ավելի քիչ նշաններով: Ավելին, ES-ով բուժված մաշկի այրվածքներով երեք հիվանդներ ունեցել են լիակատար ապաքինում:
(7) The Effect of an Autologous Protein-Based Topical Serum on Cutaneous Burns. J Drugs Dermatol. 2022 Dec 1;21(12):1330-1339. doi: 10.36849/JDD.6763. PMID: 36468969.
(8) Anitua E, Tierno R, Orive G, Alkhraisat MH. Synergistic Innovative Therapies in Dermatology: Integrating Platelet Derivatives, Biomaterials, and Exogenous Bioactive Substances for Enhancing Skin Repair and Regeneration. Drug Des Devel Ther. 2025 Sep 27;19:8755-8782. doi: 10.2147/DDDT.S546097. PMID: 41049038; PMCID: PMC12489025.
Պլազմային թերապիայի վերաբերյալ մետա-վերլուծության տվյալներ
2025 թվականի մետա-վերլուծությունը, որը համախմբել է ինը պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների տվյալները, որոնց մասնակցել է 413 մասնակից, ուսումնասիրել է թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայի (PRP) արդյունավետությունը այրվածքների բուժման մեջ: Այն պարզել է, որ PRP-ն զգալիորեն.
· Կրճատում է ապաքինման ժամանակը (միջինում 6.68 օրով).
· Բարձրացնում է ապաքինված մակերեսի տոկոսը.
· Կրճատում է վերքի վարակի մակարդակը և վիրակապերի փոփոխությունների քանակը:
Չնայած վերլուծությունը ներառել է PRP-ի բոլոր տեսակները, այս հուսալի տվյալները հաստատում են PRGF-ի վրա հիմնված մոտեցման ընդհանուր արդյունավետությունը:

(9) Yi H, Li R, Li C. Platelet-rich Plasma for the Management of Burn Wound: A Meta-Analysis. Int J Low Extrem Wounds. 2025 Jul 17:15347346251359067. doi: 10.1177/15347346251359067. Epub ahead of print. PMID: 40671584.
Հեռանկարներ համակարգված վերանայումներում
2024 թվականի լայնածավալ նկարագրական ակնարկը, որը գնահատում է աուտոլոգիական պլազմայի կոնցենտրատների օգտագործումը տարբեր վերքերի համար, այրվածքները հստակորեն ներառում է այն վիճակների շարքում, որոնց դեպքում PRGF-ն խոստումնալից է եղել որպես ավանդական բուժումների այլընտրանք կամ լրացում: Ակնարկի հեղինակները եզրակացնում են, որ այս թերապիան կարող է հանգեցնել վերքի չափի կրճատման և արագացնել ապաքինման ժամանակը:

(10) Perussolo J, Calciolari E, Dereka X, Donos N. Platelet-rich plasma and plasma rich in growth factors in extra-oral wound care. Periodontol 2000. 2025 Feb;97(1):320-341. doi: 10.1111/prd.12572. Epub 2024 Jul 26. PMID: 39056422; PMCID: PMC11808476.
Տեխնոլոգիայի գործողության մեխանիզմը և առավելությունները
PRGF-Endoret-ի արդյունավետությունը այրվածքների և բարդ վերքերի դեպքում բացատրվում է դրա կազմով և եզակի բնութագրերով։
Կենսաքիմիական ազդեցություն. PRGF-ն պարունակում է թրոմբոցիտների բարձր կոնցենտրացիա, որոնք ակտիվանալիս արտազատում են աճի գործոնների լայն շրջանակ, այդ թվում՝
Թրոմբոցիտներից ստացված աճի գործոն (PDGF)
Անոթային էնդոթելային աճի գործոն (VEGF)
Տրանսֆորմացնող աճի գործոն-բետա (TGF-β)
Էպիդերմալ աճի գործոն (EGF)
Ինսուլինանման աճի գործոն-1 (IGF-1):
Այս գործոնները միասին խթանում են հիմնական բուժման գործընթացները՝ անգիոգենեզը (նոր արյան անոթների ձևավորում), ֆիբրոբլաստների բազմացումը և կոլագենի սինթեզը:

Ֆիբրինային մատրից. Աճի գործոններից բացի, PRGF-ն ստեղծում է կենսահամատեղելի ֆիբրինային կառամատույց, որը գործում է որպես կենսաբանական պատնեշ և մատակարարման համակարգ: Այս մատրիցը ապահովում է աճի գործոնների վերահսկվող արտազատում մի քանի օրվա ընթացքում՝ ծառայելով որպես կառամատույց բջիջների միգրացիայի և նոր հյուսվածքների ձևավորման համար:

Այս տեխնոլոգիայի հիմնական տարբերությունն այն է, որ PRGF-Endoret-ը զերծ է լեյկոցիտներից: Սա վերացնում է սպիտակ արյան բջիջներում հանդիպող պրոտեազների և թթվային հիդրոլազների հետ կապված բորբոքային ազդեցությունները՝ նպաստելով ավելի վերահսկվող և արդյունավետ բուժման գործընթացին՝ առանց ավելորդ բորբոքման:
PRGF-Endoret տեխնոլոգիայի կիրառումը նոր հնարավորություններ է բացում տարբեր ծագման բարդ վերքերի բուժման գործում։
Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս դրա արդյունավետությունը քրոնիկ զարկերակային և երակային խոցերի, ճնշման խոցերի, դիաբետիկ ոտնաթաթի վնասվածքների և այրվածքների բուժման գործում: Տեխնոլոգիայի գործողության մեխանիզմը հիմնված է աճի գործոնների սիներգետիկ ազդեցության վրա, որոնք խթանում են անգիոգենեզը, բջիջների բազմացումը և արտաբջջային մատրիցի սինթեզը: Հատկապես կարևոր է PRGF-Endoret-ում լեյկոցիտների բացակայությունը, ինչը նվազագույնի է հասցնում բորբոքային պատասխանը և նպաստում է ավելի վերահսկվող բուժման գործընթացին: Այս տեխնոլոգիայի հետագա ուսումնասիրությունը և կլինիկական կիրառումը զգալիորեն կբարելավեն բուժման արդյունքները բարդ վերքերով հիվանդների համար: